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대장암 항암제 치료는 환자의 병기, 전신 상태, 암의 진행 정도, 그리고 치료 목표에 따라 달라집니다.
일반적으로 사용되는 항암제와 치료 순서는 다음과 같습니다.
1. 항암화학요법
대장암 치료에서 가장 널리 사용되는 항암화학요법은 다음과 같은 약물들을 포함합니다:
- 5-플루오로우라실 (5-FU): 대장암 치료의 근간이 되는 약물로, 주사제로 투여됩니다.
- 류코보린 (Leucovorin): 5-FU의 효과를 증강시키는 보조 약물.
- 옥살리플라틴 (Oxaliplatin): 플루오로피리미딘 기반 요법에 추가되어 효과를 증대시킵니다.
- 이리노테칸 (Irinotecan): 세포독성 항암제 중 하나로, 병합요법에서 사용됩니다.
- 카페시타빈 (Capecitabine): 경구용 약물로, 체내에서 5-FU로 전환되어 사용됩니다.
주요 병합요법
대장암 치료에서는 여러 약물을 조합하여 사용하는 병합요법이 일반적입니다:
- FOLFOX: 5-FU + 류코보린 + 옥살리플라틴 (폴폭스)
- FOLFIRI: 5-FU + 류코보린 + 이리노테칸 (폴피리)
- XELOX: 카페시타빈 + 옥살리플라틴 (제록스)
2. 표적치료제
표적치료제는 암세포의 특정 분자를 표적으로 하여 작용하며, 전이성 대장암 치료에서 주로 사용됩니다:
- 베바시주맙 (Bevacizumab): VEGF를 억제하여 혈관 신생을 차단합니다. FOLFOX 또는 FOLFIRI와 병합하여 사용됩니다.
- 세툭시맙 (Cetuximab) 및 파니투무맙 (Panitumumab): EGFR을 표적으로 하며, KRAS 야생형 대장암 환자에게 효과적입니다.
- 레고라페닙 (Regorafenib): 단독으로 사용되며, 내성을 보인 전이성 대장암 환자에게 적합합니다.
- 아플리버셉트 (Aflibercept): VEGF를 억제하며, 재발성 및 전이성 대장암에서 사용됩니다.
3. 면역항암제
특정 유전자 변이를 가진 환자에게 면역항암제가 효과적입니다:
- 펨브로리주맙 (Pembrolizumab): DNA 복원 결핍(mismatch repair deficiency)이 있는 환자에게 사용되며 높은 반응률을 보였습니다.
치료 순서
대장암 항암치료는 병기와 암의 진행 상태에 따라 순차적으로 시행됩니다:
- 초기 단계에서는 수술 후 보조항암요법으로 FOLFOX 또는 XELOX가 권고됩니다.
- 전이성 대장암에서는 FOLFIRI 또는 FOLFOX와 표적치료제를 병합하여 1차 요법으로 시작합니다.
- 1차 치료 실패 시, 약제를 변경하거나 면역항암제를 추가하는 방식으로 2차 및 3차 치료를 진행합니다.
결론
대장암 항암제 치료는 환자 개개인의 상태와 암의 특성에 따라 맞춤형으로 진행되며, 약물 조합과 순서는 치료 목표에 따라 달라질 수 있습니다.
